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首页 >> 职业健康体检 >>职业危害分类 >>职业耳鼻喉口腔类 >> 职业性爆震聋
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职业性爆震聋


职业性爆震聋2.jpg

爆震聋听起来像是武林绝学，其实他是：暴露于瞬间发生的短暂而强烈的冲击波或强脉冲噪声所造成的中耳、内耳或中耳及内耳混合性急性损伤所导致的听力损失或丧失。
职业性爆震接触史：爆破作业近距离（炸药或引爆出现意外，爆破作业人员未能及时撤离至安全区域所导致的爆震接触）暴露；或在工作场所收到易燃易爆化学品、压力容器等发生爆炸瞬间产生的冲击波及强脉冲噪声的累及。


诊断原则




职业性爆震聋1.jpg

根据确切的职业性爆震接触史，有自觉的听力障碍及耳鸣、耳痛等症状，耳科检查可见鼓膜充血、出血或穿孔，有时可见听小骨脱位等，纯音听力为传导性聋、感音神经性聋或混合性聋，结合客观测听资料，现场职业卫生学调查，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。



爆震聋的诊断




职业性爆震聋2.jpg

1.确切的职业性爆震接触史；
2.听力评定以纯音气导听阈测试结果为依据，纯音气导听阈重复性测试结果各频率值偏差应≤10dB；
3.对听力检查结果应进行年龄性别修正；
4.分别计算左右耳500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz平均听阈值，并分别进行职业性爆震聋诊断分级；
5.对纯音听力测试不配合的患者，或对纯音听力检查结果的真实性有怀疑时，应进行客观听力检查，以排除伪聋和夸大性听力损失的可能。



爆震聋的分级



职业性爆震聋4.jpg

1.轻度爆震聋：26~40dB（HL）；
2.中度爆震聋：41~55dB（HL）；
3.重度爆震聋：56~70dB（HL）；
4.极重度爆震聋：71~90dB（HL）；
5.全聋：≥91dB（HL）。


诊断步骤



职业性爆震聋5.jpg

1.确定职业性爆震接触史。
2.耳科常规检查，怀疑听骨链断裂时可进行CT检查。
3.在作出诊断分级前，至少应进行3次以上的纯音听力检查，每次检查间隔时间至少3d，而且各频率听阈偏差≤10dB，诊断评定分级时应以气导听阈最小值进行计算。
4.诊断时应排除其他致聋原因。



处理原则




职业性爆震聋7.jpg

1.职业性爆震聋患者应尽早进行治疗，最好在接触爆震3d内开始并动态观察听力1个月~2个月。
2.中耳损伤的处理：
—鼓膜穿孔：根据穿孔的大小及部位进行保守治疗或烧灼法促进愈合。经保守治疗3个月未愈者可进行鼓膜修补或鼓室成形术。
—听骨脱位、听骨链断裂者应进行听骨链重建术。
3.中耳并发症的处理
—并发中耳炎的患者按急、慢性中耳炎的治疗方案进行治疗。
—合并继发性中耳胆脂瘤的患者进行手术治疗。
4.双耳500Hz、1000Hz、2000Hz、3000Hz平均听力损失≥56dB（HL）者应佩戴助听器。

诊断标准：职业性爆震聋的诊断.pdf.

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