慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，这种气流受限不完全可逆，且呈进行性发展，它的发生与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。随着病情反复发作、急性加重，导致肺功能逐渐下降，出现日常活动甚至休息时也感到气短。
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下。1992年在我国北部和中部地区对102230名农村成年人进行了调查，慢阻肺的患病率为3%。2018年新发布的我国慢阻肺流行病学调查结果显示，慢阻肺的患病率占40岁以上人群的13.7%。在我国，慢阻肺是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因，约占全部病例的80%。因肺功能进行性减退，严重影响病人的劳动力和生活质量。慢阻肺造成巨大的社会和经济负担，根据世界银行/世界卫生组织发表的研究，预计至2020年慢阻肺将占世界疾病经济负担的第五位。
慢性阻塞性肺疾病好发于老年人，尤其是有基础疾病，如肺气肿、老慢支等。长期处于空气污染严重的环境内，如暴露于化学烟雾或粉尘围绕的环境中，此类患者也易发生该病。职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病是指在职业活动中长期从事刺激性化学物高风险作业引起的以肺部化学性慢性炎症反应、继发不可逆的阻塞性通气功能障碍为特征的呼吸系统疾病。刺激性化学物是指由于自身特性，在小剂量即可对生物体粘膜、皮肤产生刺激毒性的化学物。每一种刺激性化学物对不同的生物体有不同的刺激阈(能够引起生物体刺激反应的最低剂量)，超过刺激阈即可引起咽部不适、咳嗽、流泪等刺激症状，长期或反复暴露于超过刺激阈的刺激性化学物可致呼吸系统慢性炎症。
根据长期刺激性化学物高风险职业接触史、相应的呼吸系统损害的临床表现和实验室检查结果，以及发病、病程与职业暴露的关系，结合工作场所动态职业卫生学调查、有害因素监测资料及上岗前的健康检查和系统地职业健康监护资料，综合分析，排除其他非职业因素的影响，方可作出诊断。02.上岗前职业健康检查没有慢性呼吸系统健康损害的临床表现;03.发病早期症状的发生、消长与工作中接触刺激性化学物密切相关;04.慢性咳嗽、咳痰，伴进行性劳力性气短或呼吸困难。肺部听诊：双肺呼吸音明显增粗，肺气肿时呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音;05.X线胸片可显示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱、延伸外带，可见肺气肿征;08.肺功能出现不可逆的阻塞性通气功能障碍，使用支气管扩张剂后，FEI/FVC<70%在以上基础上，根据FEV%预计值检查结果将慢性阻塞性肺疾病严重度分为四级：04.极重度：FEV1<30%预计值;或FEV1<50%预计值，伴慢性呼吸衰竭。吸烟史职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病诊断的主要影响因素，长期吸烟史是指吸烟5年以上。诊断标准中所列具有刺激性化学物主要包括氯气、二氧化硫、氮氧化物、氨、甲醛、光气、一甲胺和五氧化二磷。职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病患者，应脱离接触刺激性化学物的工作环境。急性加重期积极抗炎治疗、积极处置并发症。病情稳定期以对症、支持治疗为主。
职业性刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病的诊断.pdf
